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      大家關心的各類結節問題答案

      來源:愛達夫養生(www.solidmanagedservers.com)時間:2022-09-18 19:54作者:ASAN熱度:手機閱讀>>

      近些年,隨著我們生活水平的提高、健康意識的增強以及醫療影像新技術的進步和檢查方法的創新,結節的檢出率也隨之水漲船高。雖然結節沒有腫瘤、癌那么“醒目”,但看到體檢單的甲狀腺結節、乳腺結節等,還是會心頭一緊,自己感覺身體挺好的,怎么就生了結節呢?結節會癌變嗎?那么,下面我們就來說一說“大家關心的各類結節問題”,爭取今天一次說清說全~

      大家關心的各類結節問題答案

      一、結節是什么?為什么會有結節?

      結節從形態上講是一種球狀或者近球狀的突起物或者小腫塊,大小不一,小的像米粒,大的像櫻桃或更大,互相之間融合還可成為斑塊。

      結節可見于體內多個器官,比如肺、甲狀腺、肝臟、乳腺等。大多數結節內部通常實性,這是和囊腫(內部為液體)的最大區別。

      結節可通過影像學或觸診等方法發現,如肺結節在胸部CT通常呈現圓形或橢圓形白色陰影。

      結節是一種影像學表現,臨床上導致結節產生的原因有很多,根據結節的性質不同,形成的原因也不一樣,有炎癥性的,也有非炎癥性的,常見的主要有以下幾點:

      1、和細胞增過度增生(“好壞”細胞平衡被打破)有關

      醫生提到,結節有可能細胞過度增生以后形成的,當體內癌基因和抑癌基因的平衡被打破時,就容易讓腫瘤細胞得分裂和生長,這種情況也能夠表現出小的結節,且多是惡性的。如果是腫瘤性結節,也可能是由于個人的遺傳基因改變或者后天的因素(比如接觸輻射等)所導致的。

      2、與機體炎癥有關

      久病、體虛、身有炎癥的朋友,比如長期有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃潰瘍等疾病,也有可能會引起結節的形成。如果是肝臟的結節,和肝炎病毒、肝硬化以及黃曲霉素等某些致癌物質密切相關;如果是肉芽腫性結節,和結核桿菌的感染有一定的關系。這類結節多考慮是炎性結節,因感染病毒或疾病,體內有炎癥,最后炎癥包裹局部而形成了結節。

      3、和個人的生活及飲食習慣也有關

      肺部的結節與吸煙有很大關系,長期吸煙,刺激性氣體傷肺,引起肺內分泌物增多,氣管造成炎癥,從而引起慢性阻塞性的肺部疾病、青少年哮喘、肺結核等疾病的發生,也容易導致肺結節的形成。而長期碘攝入過多或者碘攝入不足,則容易導致甲狀腺出現結節、結節性甲狀腺腫等。

      所以一旦體檢查出結節,建議及時到醫院就醫檢查,判斷結節的良、惡性。在臨床上不能根據結節的大小,來判斷解決的良、惡性,可以用超聲檢查等方法來判斷良惡性,必要的時候也可進行穿刺活檢,抽取少量的組織出來,送去做病理檢查,這樣也有助于診斷結節的良惡性。

      二、結節會癌變嗎?

      謹慎地來講,并非所有結節都會癌變,而是結節有多種類型,一類是良性結節(基本不癌變),一類是惡性結節(其實就是早期腫瘤),還有混合結節(良性和惡性均存在,發展較惡性結節慢),但目前單純通過影像學很難以區分,通常需要結合其他表現來判斷:

      1、結節外形

      通常情況下結節越大,形狀越不規則,惡性可能性越高。

      2、危險因素

      如果存在癌癥家族史,則惡性結節幾率較大;長期職業暴露于危險因素(如接觸輻射、長期抽煙史等)也會增加惡性結節發生幾率。

      3、年齡因素

      由于年齡與癌癥發生密切相關,因此老年人出現結節則需高度注意。

      三、毛玻璃結節Vs實性結節有什么區別?哪個危害更大?

      毛玻璃結節和實性結節可能是胸部CT影像報告上常見的兩個術語,醫生們更重視前者。肺部結節根據質地主要分為三種,實性結節、毛玻璃結節和混合密度結節,主要區別有如下:

      1、毛玻璃結節:如果是純毛玻璃結節,需要長期隨訪,很多患者有可能隨訪2年甚至5~6年之后,毛玻璃結節長大,這種情況可認定為惡性結節;

      2、實性結節:很多都是光滑,形狀也不是一定是圓形,有可能出現三角形等。如果這時不伴有毛刺或其中空洞等的情況,一般都是良性結節;

      3、混合密度結節:一部分出現在感染中,一部分也是腫瘤結節。腫瘤結節可能性也比較大,這類結節抗感染10天或半個月之后,在1~2個月時再進行復查,看結節增大或者縮小,如果增大,一般醫生會建議手術處理。

      總之,如果在報告中看到毛玻璃結節診斷術語,我們要重視起來,及時去胸外科、呼吸科或者放射科,請專業醫生提出專業建議。

      四、低密度結節Vs高密度結節有哪些區別?哪個更嚴重?

      低密度結節和高密度結節的常見區別如下:

      1、低密度結節

      指局部生長有腫物,與周邊的密度明顯不同,可能是局部出現積液或生長良性組織引起。

      2、高密度結節

      指局部的密度比周圍組織明顯升高,可能由鈣化結節導致,也可能是生長有良性或惡性腫瘤引起。

      發現患有結節后,不論是低密度還是高密度,都需要盡早去醫院完善檢查,明確病因,包括血常規、C反應蛋白、肝功能等,以及增強CT、增強核磁共振檢查。

      嚴重情況還需要進行結節穿刺活檢,以便明確性質,為醫生的治療方案提供方向。在治療期間應避免飲用含有酒精的飲品,不要按壓生長結節的地方。

      五、多發結節Vs單發結節有什么區別?哪個更嚴重?

      多發性結節和單個結節是影像學上對于結節的外觀數目的描述。兩者主要有如下區別:

      1、數量不同

      顧名思義,多發性結節的結節數目多,一般是指三個或三個以上的結節。

      2、病情不同

      無論結節的性質如何,多發性結節的病情要比單個結節重。

      3、治療方式不同

      對于單個結節,可以考慮手術切除治療或γ刀治療。而對于多發的結節,則只能采用內科治療措施。

      對于兩種哪個危害更大、情況更嚴重,還不能夠單純的通過多發結節還是單發結節來判斷疾病嚴重程度,要完善相關檢查,對結節的性質進行評估。

      結節分為良性結節、惡性結節和致病菌感染而出現的結節,良性結節和致病菌引起的結節一般不嚴重,惡性結節相對來說病情更重。

      如果結節是良性的,臨床上以定期復查為主,半年或一年后進行復查,觀察有無動態的改變;

      如果者是由于致病菌感染而出現的結節,需要進一步完善相關檢查,評估可能感染的致病菌,并做出相應的治療;

      如果結節為惡性結節,病情一般較重,需要根據病情考慮手術、藥物以及免疫治療等。

      六、冷結節Vs熱結節有哪些區別?哪個更可怕?

      甲狀腺結節行核素掃描時,依據核素掃描下結節濃聚放射性碘的能力將其區分為冷結節和熱結節。

      冷結節的功能減低,相對于正常甲狀腺組織,幾乎沒有放射性碘的聚集,因此在掃描圖片上表現為白色和空心斑點。

      熱結節具有增強的功能,能夠聚集較多的放射性碘,在放射掃描圖片上呈現為黑色圖像。

      一般而言,熱結節是良性的,而實性冷結節中,有一部分為甲狀腺癌,但仍然有很大一部分的冷結節也是良性的。

      七、微結節Vs普通結節有哪些區別?

      微結節和普通結節的區別主要在于結節的大小,微結節也叫微小結節,通常是指直徑<5mm的結節,普通結節一般指直徑<3cm的結節。微結節和普通結節形態學大小不一,但性質完全可以一樣。

      微小結節以良性多見,包括由肺部炎癥刺激、肺部結核所引起,還有一部分是肺部的淋巴結顯影在CT上的表現;

      普通肺結節既可能是良性,也可能是惡性,尤其是大于8mm的實性結節,因此需要進一步檢查來明確,比如支氣管鏡、增強CT等,進行動態觀察,定期隨訪復查,特別是單個的較大的肺部結節,更要警惕支氣管肺癌的可能性。

      八、微小結節一般需要多久能變成小結節?

      微小結節具體多久變成變成小結節在臨床上并沒有一個確切時間,主要與微小結節的性質以及患者的個體因素有關。如果微小結節以炎性增生為主,則一般屬于良性病灶,生長較為緩慢,建議患者3個月后復查CT。

      如果3個月后復查CT,現實結節變化不大,通常對身體沒有影響,之后每半年復查一次即可;如果患者3個月后復查CT,提示結節增大明顯,則考慮為惡性結節,惡性結節通常生長較快,可在短時間內迅速變成小結節或者發展為大結節,嚴重者可危及生命,建議患者及時到正規醫院的腫瘤科就診,明確診斷,并進行對癥處理。

      日常生活中,患者應注意保暖,避免受涼感冒,同時可適當進行有氧鍛煉,加強營養,以增強自身體質。

      九、結節Vs增生哪個更嚴重?

      過度的增生才會導致結節,這是兩個病理概念。結節和增生是包含與被包含的關系,就是說組織只有出現異常增生或者過度增生,才會導致形成結節,所以說這兩個問題哪個更嚴重是不全面的。一般甲狀腺先增生,后產生結節,但是形成結節之后不一定是增生產生的,比如結核結節,它就不是增生導致的,所以不能說哪個更重。

      十、哪些結節需要進行干預?

      當結節較大或邊緣不規則,此時就應該適當重視,必須和醫生進行深度交流,以確定開展進一步診斷和治療的必要。以肺結節為例,如果結節較大、有長期吸煙史或肺癌家族史,亦或間隔半年或一年的體檢結果結節出現明顯增大,此時就需考慮進一步檢查,包括增強CT、PET或生物活檢。如果確診或高度懷疑的惡性結節,則需采取進一步治療。結節階段確診為癌癥大多為早期階段如果尚未出現轉移,通常手術切除是比較好的處理方案;如果已有部分轉移,可能就需要聯合其他治療手段同時進行了。

      最后給大家放放心,結節大多是無害的,體檢過程中發現無需過度緊張和擔心;如果伴隨其他癌癥風險,定期體檢觀察結節變化即可;只有在高度懷疑惡性結節的前提下才建議進一步診斷,如果確診及時采取最優治療方案即可。

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