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      60歲以上的女性2個中就有1個骨質疏松因此正確補鈣很重要

      來源:愛達夫養生(www.solidmanagedservers.com)時間:2024-02-07 14:48作者:ASAN熱度:手機閱讀>>

      骨質疏松是一種以骨量低,骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨病。簡單來說,就是骨頭的質量變得稀疏松軟,好比逐漸風化的建筑材料,強度越來越差,最終變得像玻璃一樣易碎,這是多方面原因共同導致的結果。

      60歲以上的女性2個中就有1個骨質疏松因此正確補鈣很重要

      一、好好的骨頭為什么會疏松了

      1、人老骨頭脆

      骨骼是不斷分解和更新替換的活組織,破骨細胞吸收分解舊的骨頭,成骨細胞修復生成新的骨頭。

      正常情況下,骨吸收與骨形成在一個動態平衡中。而隨著年齡老化,尤其是女性絕經后雌性激素分泌下降,對骨骼的保護減弱,這種平衡被打破,骨吸收超過了骨形成,導致骨質疏松。

      2、光補鈣還遠遠不夠

      很多人都知道補鈣對骨健康的重要性,但人體對鈣質的吸收與利用還依賴維生素D、維生素K及礦物質等多種營養素的配合。而老人對鈣質吸收能力下降,單純補鈣完全無法抵消骨量流失的速度。

      3、錯誤的飲食和不良生活習慣

      腌制品、加工肉等高鹽食物不僅影響鈣吸收,還會在排泄中引起鈣丟失。而長期飲用碳酸飲料、咖啡等高磷飲品也會加速鈣的流失,此外,吸煙喝酒、缺乏戶外運動、過度防曬等也是重要的誘發因素。

      二、為什么絕經后的女性更容易骨質疏松

      數據顯示,60 歲及以上的女性骨質疏松癥患病率高達 46%,這意味著我們的媽媽、外婆、奶奶們,2人中就至少有1人被困擾。骨質疏松癥又被稱為沉默的殺手,它的狡猾之處在于大多數患者早期沒有明顯的癥狀,隨著骨質的逐步流失而出現一些癥狀,也容易被誤診為其他肌骨系統的退變性疾病,直到最后發生嚴重的骨折事件。

      三、老年女性要特別留意以下異常

      1、腰背部疼痛:

      不明原因的慢性腰背疼痛是骨質疏松癥的重要信號,部分患者會出現全身游走性疼痛,常在翻身、起坐時或長時間行走、負重活動后腰背疼痛加重。

      2、身高變矮、駝背:

      隨著骨強度下降,出現的細微骨折會導致椎體壓縮,進而導致身材變矮,嚴重者可變矮10-15cm。同時椎體壓縮也會引起脊柱前屈、后突,形成駝背。

      3、容易骨折:

      在日常生活中受到輕微外力時就發生骨折,可能是一次跌倒、腰椎負重,甚至只是打個噴嚏,或睡覺翻身就發生。

      骨折是骨質疏松較為嚴重的并發癥,常見的是脊椎骨折,而髖部骨折則可致命,而且發生一次髖部骨折后再發生髖部骨折的風險將增加2.5倍。髖部骨折患者常常需要長期臥床休養,容易引發肺部、泌尿系統感染、深靜脈血栓、心腦血管病、褥瘡等并發癥,因此死亡率極高,20%以上髖部骨折患者骨折后在1年內死亡,有"人生最后一次骨折"之稱。

      四、該如何預防骨質疏松癥

      1、測測是否存在骨質疏松風險

      一套簡單的測試題幫助判斷,以下問題中有一題回答結果為,即提示存在骨質疏松癥的風險,建議進行骨密度檢查或骨折風險評估工具風險評估。

      國際骨質疏松基金會(IOF)骨質疏松風險1 min測試題

      1)父母曾被診斷有骨質疏松癥或曾在輕摔后骨折?

      2)父母中一人有駝背?

      3)實際年齡超過60歲?

      4)是否成年后因為輕摔后發生骨折?

      5)是否經常摔倒(去年超過1次),或因為身體較虛弱而擔心摔倒?

      640歲后的身高是否減少超過3 cm?

      7)是否體質量過輕?體質量指數(body mass index,BMI)小于19 kg/m2?

      8)是否曾服用類固醇激素連續超過3個月?

      9)是否患有類風濕關節炎?

      10)是否被診斷出有甲狀腺功能亢進或甲狀旁腺功能亢進、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養不良?

      11)女士回答:是否在45歲或以前停經?

      12)女士回答:除了懷孕、絕經或子宮切除外,是否曾停經超過12個月?

      13)女士回答:是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補充劑?

      14)男性回答:是否出現過陽萎、性欲減退或其他雄激素過低的相關癥狀?

      15)是否經常大量飲酒(每天飲用超過2個單位的乙醇,相當于啤酒500 mL、葡萄酒150 mL或烈性酒50 mL)?

      16)目前有吸煙習慣,或曾經吸煙?

      17)每天運動量少于30 min(包括做家務、走路和跑步等)?

      18)是否不能食用乳制品,又沒有補充鈣劑?

      19)每天從事戶外活動時間是否少于10 min,又沒有補充維生素D?

      2、藥物治療

      補充鈣和維生素D是預防和治療骨質疏松癥的基礎,但并沒有針對病因對骨代謝的調節產生影響。因此,對于骨質疏松患者,還需要利用相關藥物,抑制破骨細胞活性,促進成骨細胞活性,調整骨代謝,進行抗骨質疏松藥物治療。《中國老年骨質疏松癥診療指南(2023)》指出,有抗骨質疏松藥物使用適應證的患者推薦使用具有較廣抗骨折譜的藥物,主要為骨吸收抑制劑,包括地舒單抗、阿侖膦酸鈉、唑來膦酸,其中地舒單抗、唑來膦酸降低骨折風險的作用更強,為強效抗骨質疏松藥物。

      過往常用的護骨針只有唑來膦酸等雙膦酸鹽類藥物,約在10年前,地舒單抗作為一種新型護骨針在國外上市和廣泛使用,在20206月,地舒單抗在中國獲批的適應癥為用于骨折高風險的絕經后婦女的骨質疏松癥,在絕經后婦女中,可顯著降低椎體、非椎體和髖部骨折的風險。

      破骨細胞在形成和吸收分解骨頭時都需要一種叫做RANKL的膜蛋白,而地舒單抗就是一種RANKL抑制劑,通過抑制RANKL與其受體結合,減少破骨細胞形成、破壞其功能、甚至使其凋亡,從而減緩骨質流失,降低骨吸收,以維持或增加骨密度,改善骨強度。地舒單抗的優勢還在于可以采用皮下注射而非靜脈點滴給藥,用藥更便捷,等待時間更短,且可以長期使用,具有良好的安全性。

      正確的使用方法也至關重要,建議到專業醫療機構由醫護人員進行注射。需要注意的是,地舒單抗和雙膦酸鹽類藥物的藥理作用類似,都是抑制破骨作用,因此兩者不建議聯用。

      3、日常預防

      防治骨質疏松,還要從日常做起,應避免過度飲用碳酸飲料和咖啡等食物,戒煙忌酒,多攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。多進行戶外運動,可以適當進行規律的負重及肌肉力量練習,以減少跌倒和骨折風險。

      溫馨提示:建議中老年人養成定期檢查骨密度的習慣,做到早發現早治療。

       

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